Suutervis ja toitained: mida uuringud näitavad

Miks suutervis on rohkem kui hügieen

Periodontiit ja kaaries on maailma kaks levinumat mitmefaktorilist haigust. Kuigi hügieen on kõige olulisem üksiktegur, näitavad uuringud, et toitumine ja vitamiinide tase mängivad senisest arvatust suuremat rolli.

Miks igemed veritsevad ja mis on periodontiit?

Igemepõletik (gingiviit) on igemekoe põletikuline reaktsioon, mis tekib peamiselt hambakatu bakterite vastu. Ravimata jäädes võib see areneda periodontiidiks — raskemaks vormiks, mis kahjustab hammast toetavat luud ja sidekudet.

Mida uuringud näitavad C-vitamiini kohta

C-vitamiin on otseselt seotud kollageeni sünteesiga. Kirjanduse ülevaade kinnitab, et C-vitamiini puudus võib kahjustada periodontaalseid sidemeid ja madalama plasma C-vitamiini tasemega inimestel on täheldatud raskemaid periodontaalhaigusi.

Kliinilised uuringud on näidanud, et C-vitamiini lisamine vähendab periodontiidi põletikureaktsiooni ning parandab periodontaalset seisundit, tänu antioksüdantsetele omadustele ja rollile kollageeni biosünteesis. On leitud ka kontsentratsioonist sõltuv pärssiv toime Streptococcus mutans'i suhtes.

Tõsine C-vitamiini puudus põhjustab skorbuuti, mille klassikaline tunnus on veritsevad igemed ja hammaste liikuvus nõrgenenud kollageeni tõttu.

Päevase vajaduse ja annustamise kohta on eraldi ülevaade loos C-vitamiini päris vajadusest.

Mida uuringud näitavad D-vitamiini kohta

D-vitamiinil on tõendatud seos periodontaalse tervisega. Süstemaatiline ülevaade kinnitas D-vitamiini lineaarset seost parema periodontaalse tervisega — madalam tase on seotud periodontiidi ja igemepõletiku kõrgema esinemissagedusega.

Raske D-vitamiini puudus lastel võib põhjustada hamba mineralisatsiooni häireid, suurendades kaariese riski. D-vitamiin toimib ka läbi põletikuvastase toime ja rolli antimikroobsete peptiidide tootmises. D-vitamiini defitsiidi korrigeerimine võib toetada periodontiidi edukat ravi, kuigi luukoe regeneratsiooniprotseduurid on D-vitamiini puudusega patsientidel altimad ebaõnnestuma.

Eesti pimeda aastaaja annused on lahti kirjutatud loos D-vitamiinist talvel.

Kuidas C- ja D-vitamiin koos mõjuvad?

C-vitamiin panustab peamiselt struktuurselt — kollageeni sünteesi kaudu — samas kui D-vitamiin mõjub immunoloogiliselt, aidates reguleerida põletikulist vastust. Kuna periodontiit on nii struktuurne kui põletikuline haigus, toetab mõlema vitamiini piisav tase tervete igemete säilimist erinevatest nurkadest.

Kollageeni enda kohta käivat tõendust vaatab lähemalt lugu kollageenilisanditest.

Mis see veel võiks olla?

Ebapiisav hambaharjamistehnika — kõige levinum põhjus

Hambakivi, mida saab eemaldada ainult hambaarsti juures

Suitsetamine, mis maskeerib veritsemist, kuid süvendab kahjustust

Hormonaalsed muutused (rasedus, menopaus)

Teatud ravimid, mis põhjustavad igemete ülekasvu või suukuivust

Diabeet, mis on tugevalt seotud periodontiidi raskema kuluga

Kui veritsemine püsib pärast hügieeni parandamist, on koht hambaarsti juures.

Kaltsium, fosfor ja hambaemaili mineraalne tasakaal

Hambaemail on keha kõige mineraalirikkam kude ja koosneb valdavalt hüdroksüapatiidist — kaltsiumi ja fosfaadi ühendist. Suus toimub pidevalt kaks vastassuunalist protsessi: happe mõjul mineraalide lahkumine emailist (demineralisatsioon) ja sülje kaudu mineraalide tagasitoomine (remineralisatsioon).

D-vitamiin on siin kaudne, kuid oluline lüli, sest see reguleerib kaltsiumi imendumist soolestikust. Piisav kaltsiumi ja fosfori saamine toidust — piimatooted, kaunviljad, pähklid, kala — toetab remineralisatsiooni, kuid ei kompenseeri sagedast hapete või suhkru mõju.

Suhkur, happed ja söömise sagedus

Kaariese tekkes ei ole määrav ainult see, kui palju suhkrut süüakse, vaid kui sageli. Iga suhkrut sisaldav suutäis käivitab hambakatus happetootmise, mille järel jääb suu happeliseks umbes 20-30 minutiks. Kuus väikest maiustamiskorda päevas hoiab emaili palju kauem happelises keskkonnas kui üks suurem magustoit söögikorra lõpus.

Happelised joogid — karastusjoogid, energiajoogid, ka sidrunivesi — võivad põhjustada erosiooni ka ilma bakteriteta. Praktiline soovitus on juua neid söögi juurde, mitte lonkshaaval üle päeva, ja mitte harjata hambaid kohe pärast happelist jooki, vaid loputada suud veega ja oodata umbes pool tundi.

C-vitamiin on vajalik kollageeni sünteesiks — madal tase on seotud raskema periodontaalhaigusega.

Sülg, suukuivus ja ravimid

Sülg on suu enda kaitsesüsteem: see neutraliseerib happeid, uhub toidujääke minema ja kannab mineraale emaili juurde tagasi. Suukuivus vähendab kõiki neid funktsioone korraga ja on seetõttu iseseisev kaariese ning igemepõletiku riskitegur.

Suukuivust põhjustavad paljud tavalised ravimid — antidepressandid, allergiaravimid, vererõhuravimid, diureetikumid — ning ka suu kaudu hingamine öösel. Kui suu on hommikuti kuiv ja igemed hellad, tasub see teema hambaarstiga läbi rääkida enne, kui otsida lahendust toidulisanditest.

Suitsetamine, diabeet ja igemepõletiku raskem kulg

Suitsetamine on üks tugevamaid periodontiidi riskitegureid. Nikotiin ahendab igemete veresooni, mistõttu veritsemine — kõige varasem hoiatusmärk — võib jääda märkamata, samal ajal kui luukadu jätkub. Sellepärast on suitsetajate periodontiit diagnoosimise hetkeks sageli kaugemale arenenud.

Diabeedi ja periodontiidi seos on kahesuunaline: halvasti kontrollitud veresuhkur soodustab igemepõletikku ja aeglustab paranemist, samas kui ravimata periodontiit võib omakorda halvendada veresuhkru kontrolli. See on üks selgemaid näiteid sellest, et suutervis ei ole kehast eraldi seisev teema.

Kas igemepõletik mõjutab ka ülejäänud keha?

Periodontiit ei ole ainult suu probleem. Kahjustatud igemetasku pind võib olla kokku mitme ruutsentimeetri suurune haavapind, mille kaudu pääsevad bakterid ja põletikuvahendajad vereringesse. Sellepärast on periodontiidiga inimestel mõõdetud kõrgemaid süsteemse põletiku näitajaid, sealhulgas CRP taset.

Epidemioloogilistes uuringutes on periodontiit olnud seotud suurema südame-veresoonkonna haiguste riski, halvema veresuhkru kontrolli ja mõnede raseduskomplikatsioonidega. Põhjuslikkust ei ole kõigis nendes seostes tõestatud — jagatud riskitegurid nagu suitsetamine ja ülekaal selgitavad osa pildist.

Praktiline järeldus on siiski selge: ravimata igemepõletik on üks väheseid põletikukoldeid, mida saab suhteliselt lihtsalt ja odavalt kõrvaldada. Kui vereanalüüsis on püsivalt kergelt kõrgenenud põletikunäitaja ja igemed veritsevad, tasub hambaarsti visiit teha enne, kui otsida vastust toidulisanditest.

Vitamiinid, mis jäävad tavaliselt tähelepanuta

C- ja D-vitamiini kõrval on suutervise kontekstis kirjeldatud ka B-grupi vitamiinide rolli: nende puudus võib avalduda suunurkade lõhenemise, keelepõletiku või limaskesta haavanditena. B12-vitamiini puudus annab mõnikord esimese märgi just suus.

Samuti on uuritud K2-vitamiini rolli kaltsiumi suunamisel luukoesse ja tsingi mõju limaskesta paranemisele. Tõendus on nende puhul õhem kui C- ja D-vitamiini osas, mistõttu neid ei tasu käsitleda lahendusena, vaid pigem meeldetuletusena, et üldine toitumise kvaliteet peegeldub ka suus.

Kuidas hinnata, kas igemetega on kõik korras

Terve ige on kahvaturoosa, tihke ja ei veritse harjamisel ega hambaniidi kasutamisel. Kui veritsemine kordub mitmel päeval järjest, on see põletiku märk, mitte liiga tugeva harjamise tagajärg.

Teised hoiatusmärgid on igemete taandumine, hammaste tundlikuks muutumine kaela piirkonnas, püsiv halb maitse suus ja hammaste liikuvus. Gingiviit on pöörduv seisund, mis paraneb korraliku hügieeni ja professionaalse puhastusega mõne nädalaga; periodontiidi puhul kaotatud luukude tagasi ei kasva, mistõttu on varane märkamine siin kõige olulisem üksiktegur.

Luxadori toode

Vitamin C Pro Expert 500mg TR N60 — pH-neutraalne ja pikatoimeline C-vitamiin.

Praktilised sammud

Taga piisav C-vitamiini tarbimine — 75 mg (naised) kuni 90 mg (mehed) päevas

Kontrolli D-vitamiini taset, eriti pimedal aastaajal

Harja hambaid kaks korda päevas pehme harjaga, kasuta hambaniiti

Käi regulaarses hambaarsti kontrollis

Väldi suitsetamist

Raseduse või menopausi ajal pööra igemetele lisatähelepanu