Здоровье полости рта и питание: что показывают исследования

Почему кровоточат дёсны и что такое пародонтит?

Воспаление дёсен (гингивит) возникает из-за бактерий зубного налёта и без лечения может перейти в пародонтит, при котором повреждаются связки и кость, удерживающие зуб.

Гингивит обратим: при нормальной гигиене и профессиональной чистке он проходит за несколько недель. Утраченная при пародонтите костная ткань обратно не вырастает, поэтому раннее замечание — самый важный фактор.

Что показывают исследования о витамине C

Витамин C напрямую связан с синтезом коллагена, а коллаген составляет основу десневой ткани и пародонтальных связок. Дефицит витамина C может повреждать эти связки.

Клинические исследования показали, что приём витамина C снижает воспалительную реакцию при пародонтите, в частности кровоточивость при зондировании.

Тяжёлый дефицит витамина C вызывает цингу, классическим признаком которой являются рыхлые кровоточащие дёсны. Подробнее о дозировках — в материале про реальную потребность в витамине C.

Что показывают исследования о витамине D

Витамин D имеет доказанную связь со здоровьем пародонта: более низкий уровень витамина D связан с более высокой частотой пародонтита.

Тяжёлый дефицит витамина D у детей может вызывать нарушения минерализации зубов. О том, сколько нужно в наших широтах, — в материале про витамин D зимой.

Как витамины C и D действуют вместе?

Витамин C действует структурно — через коллаген и прочность соединительной ткани. Витамин D действует иммунологически — через регуляцию воспалительного ответа и обмен кальция.

Поэтому ни один из них не заменяет другой и ни один не заменяет гигиену: они создают условия, в которых ткань лучше сопротивляется и быстрее восстанавливается.

Кальций, фосфор и минеральный баланс эмали

Эмаль — самая минерализованная ткань тела и состоит в основном из гидроксиапатита, соединения кальция и фосфата. Во рту постоянно идут два встречных процесса: потеря минералов под действием кислоты (деминерализация) и их возвращение со слюной (реминерализация).

Витамин D здесь косвенное, но важное звено, поскольку регулирует всасывание кальция в кишечнике. Достаточное поступление кальция и фосфора с пищей — молочные продукты, бобовые, орехи, рыба — поддерживает реминерализацию, но не компенсирует частое воздействие кислот и сахара.

Что это ещё может быть?

Недостаточная техника чистки зубов и пропуск межзубных промежутков.

Зубной камень, который невозможно убрать дома.

Курение — один из самых сильных факторов риска пародонтита; никотин сужает сосуды десны, и кровоточивость как ранний признак может остаться незамеченной.

Гормональные изменения при беременности и менопаузе.

Некоторые лекарства, вызывающие сухость во рту: антидепрессанты, антигистаминные, препараты от давления, диуретики.

Диабет: связь двусторонняя — плохо контролируемый сахар ухудшает состояние дёсен, а нелеченый пародонтит затрудняет контроль сахара. О самих показателях — в материале про низкое давление и сердечные показатели.

Питание в целом и здоровье полости рта

В развитии кариеса решает не только количество сахара, но и частота. Каждый сладкий кусочек запускает выработку кислоты в налёте, после чего среда во рту остаётся кислой около 20-30 минут. Шесть маленьких перекусов в день держат эмаль в кислой среде намного дольше, чем один десерт в конце обеда.

Кислые напитки — газировка, энергетики, вода с лимоном — могут вызывать эрозию и без бактерий. Практичный совет: пить их вместе с едой, а не глотками весь день, и не чистить зубы сразу после, а прополоскать рот водой и подождать около получаса.

Слюна, сухость во рту и лекарства

Слюна — собственная защитная система рта: она нейтрализует кислоты, смывает остатки пищи и возвращает минералы к эмали. Сухость во рту снижает все эти функции сразу и потому является самостоятельным фактором риска кариеса и воспаления дёсен.

Если по утрам во рту сухо и дёсны чувствительны, эту тему стоит обсудить со стоматологом прежде, чем искать решение в добавках.

Влияет ли воспаление дёсен на остальной организм?

Пародонтит — не только проблема рта. Повреждённая поверхность десневых карманов может в сумме составлять несколько квадратных сантиметров раневой поверхности, через которую бактерии и медиаторы воспаления попадают в кровоток. Поэтому у людей с пародонтитом измеряют более высокие показатели системного воспаления, в том числе СРБ.

Причинность доказана не во всех этих связях — общие факторы риска, такие как курение и избыточный вес, объясняют часть картины. Но практический вывод ясен: нелеченое воспаление дёсен — один из немногих очагов воспаления, который можно устранить относительно просто.

Как понять, что с дёснами всё в порядке

Здоровая десна бледно-розовая, плотная и не кровоточит при чистке щёткой или нитью. Если кровоточивость повторяется несколько дней подряд, это признак воспаления, а не следствие слишком энергичной чистки.

Другие тревожные признаки — рецессия десны, чувствительность зубов в пришеечной области, стойкий неприятный привкус во рту и подвижность зубов. Гингивит обратим и проходит за несколько недель при нормальной гигиене и профессиональной чистке; при пародонтите утраченная кость обратно не вырастает, поэтому раннее замечание здесь важнее всего.

Витамины, которые обычно остаются без внимания

Помимо витаминов C и D в контексте здоровья полости рта описана и роль витаминов группы B: их дефицит может проявляться трещинами в уголках рта, воспалением языка или язвочками слизистой. Дефицит витамина B12 иногда даёт первый признак именно во рту — подробнее в материале про дефицит витамина B12.

Изучалась также роль витамина K2 в направлении кальция в костную ткань и влияние цинка на заживление слизистой. Доказательства здесь слабее, чем по витаминам C и D, поэтому их стоит рассматривать не как решение, а как напоминание: общее качество питания отражается и на состоянии полости рта.

Курение, диабет и более тяжёлое течение воспаления дёсен

Курение — один из самых сильных факторов риска пародонтита. Никотин сужает сосуды десны, из-за чего кровоточивость, самый ранний предупреждающий признак, может остаться незамеченной, тогда как потеря кости продолжается. Поэтому у курильщиков пародонтит к моменту диагностики нередко зашёл дальше.

Связь диабета и пародонтита двусторонняя: плохо контролируемый уровень сахара способствует воспалению дёсен и замедляет заживление, а нелеченый пародонтит, в свою очередь, может ухудшать контроль сахара. Это один из самых наглядных примеров того, что здоровье полости рта не является темой, отдельной от остального организма.

Продукт Luxador

Vitamin C Pro Expert 500mg TR N60 — pH-нейтральный витамин C пролонгированного действия.

Практические шаги

1. Обеспечьте достаточное потребление витамина C из овощей, ягод и фруктов.

2. Проверяйте уровень витамина D, особенно в тёмный сезон.

3. Чистите зубы дважды в день и очищайте межзубные промежутки.

4. Регулярно посещайте стоматолога, даже если ничего не болит.

5. Избегайте курения — это самый сильный изменяемый фактор риска.

6. Во время беременности или менопаузы уделяйте дёснам отдельное внимание.